静脉曲张怎么治

　　静脉曲张怎么治 临床上以下肢静脉曲张最为常见。根据统计，全世界大约25%的成年人患有此病。据国内资料显示，原发性下肢静脉曲张的患病率约为8.9%，一百万以上的病人深受困扰。如果说治疗静脉曲张，手术是唯一的根治方法。很多患者一听到手术治疗，都会想到抽筋扒皮，甚至谈到手术的色变。实际上，除了传统的大隐静脉曲张术(高结扎大隐静脉)。近几年，随着现代医学技术的发展，采用微创技术进行大隐静脉的手术应运而生，小切口甚至零切口治疗静脉曲张已经成为主流。现在，我会推广新的静脉曲张微创疗法。

　　01.腔内激光关闭(endovenouslaserablation,evla)

　　腔内镜下激光闭合术是微创手术的代表。激光器采用特定波长的激光，通过超声引导穿刺隐静脉，将光纤送入静脉腔(通常为808-1650nm)，通过对静脉内皮和静脉壁的间接热疗，引起无菌性炎症，导致静脉腔血栓形成，纤维化，最终封闭静脉腔。EVLA具有局麻、无切口、手术时间短、并发症少等优点。EVLA可以进行日间手术，术后病人可以快速恢复到正常的工作和生活。

　　02.腔内射频消融(radiofrequencyablation,RFA)

　　RFA也是一种利用热效应封闭静脉管腔治疗静脉曲张的方法。射频管和发射管直接烧坏了静脉内皮和静脉壁，引起静脉腔纤维化，从而关闭了静脉腔。在静脉曲张治疗中，是创伤最小、恢复最快、保持美观的最新技术。病人术后几个小时就可以出院，恢复正常生活和工作。

　　03.泡沫硬化剂疗法(FS)

　　使用化学药品刺激静脉腔，引起无菌性炎症，引起管腔封闭。目前，最常用的是泡沫硬化剂治疗。能够较好地清除静脉腔中的血流，使药物充分接触静脉内皮细胞，引起血管内皮细胞损伤、脱落、胶原化，最终导致血栓形成及静脉管腔阻塞。它具有操作简便、创伤小、费用低廉的特点，特别适合小静脉的治疗。

　　04.透光性直视旋切。

　　直视旋切术也被称为Trivex透光旋切术，是一种新型的微创治疗手段。以冷光源为导向，旋切头插入病灶静脉组织，对病变静脉进行旋切抽吸术。因为这项技术能直接看到光源，所以病损更加彻底。旋切手术切口小、恢复快、治疗彻底，尤其适合用于大面积曲张静脉团及浅静脉血栓的其他微创方法。但是一些学者认为，即使是小切口，在皮下旋切抽吸术中的局部机械损伤仍较大，不能将其视为严格的微创治疗，需进行更严格的术前评估。

　　05.CHIVA手术

　　CHIVA手术源于法国，是cureconservatricethemodynamiquedel的简称，它是在保留浅静脉系统的基础上，恢复静脉功能。CHIVA不需要破坏或剥离大隐静脉。改善曲张静脉的血流动力学，消除其过多的血流及压力，使静脉恢复正常。该法手术创伤小，恢复快，复发率低。而目前国内的研究进展较少，长期疗效有待进一步观察。

　　总之，大量的静脉曲张患者基数推动了微创治疗的发展。近几年来，微创治疗得到了迅速的发展，并逐步取代了传统手术。但是静脉曲张仍然存在着亟待解决的问题，许多新技术、新工艺不断出现，其长期效果还有待观察。所以，对专业的血管外科医师而言，术前全面、准确的评估仍是制定手术计划和选择的基本原则。伴随着微创治疗静脉曲张的发展，合理、规范的应用技术也推动了静脉曲张的治疗进入了新的篇章。