【热点分析】脑干出血能不能治好？

　　脑干出血为神经外科危重症疾病，占临床脑出血病例的5.0%～10.4%，其中桥脑出血约占90%。樶常见病因为基底动脉中供应脑桥的穿通动脉破裂。

　　脑干出血具有发病急、病情凶险、进展迅速、并发症多、预后差等临床特点，多数患者伴有高血压病史。据国内大样本研究报道，脑干血肿量5.1～10.0 ml患者病死率达76%。

　　康复治疗

　　促醒是PBSH昏迷患者樶迫切的康复需求，药物促醒经验多来自脑外伤昏迷患者的治疗。金刚烷胺被观察到可能有效，但在稍早的一项双盲、随机对照临床研究中，并未对患者的意识恢复产生正面影响;其次，高压氧、针灸与中医中药也是常用的促醒手段。其他可供选择的措施还有：感觉刺激疗法、神经刺激疗法和神经修复工程，康复机器人、肢体康复辅助器具对恢复部分活动能力的患者有帮助。一般认为发病后的3个月以内是“黄金”康复期，而直至发病4~6个月后仍是“有效”康复期。

　　预后

　　PBSH患者的30 d病死率在47%~80%，出血部位和出血量不同，病死率亦有差异。存活患者中，绝大多数遗留严重神经功能障碍。既往研究发现，原发性脑出血患者早期昏迷、呼吸机辅助通气、血肿量较大(>5 ml)及合并脑积水等均与患者不良预后相关。虽然微创手术治疗结合重症监护和康复治疗大幅提高了PBSH患者存活和苏醒概率，但存活者仅有少数能恢复生活自理，多数患者将长期处于失能状态。

　　预防与干预

　　节制不良嗜好、合理化调整饮食结构、控制体重、劳逸结合，定期检查“血压、血糖、血脂”，避免长期亚健康状态是预防PBSH的有效措施。密切监测“三高”重点人群的血压和基础病进展情况，一旦发现血压异常升高或出现前所未有的头部不适，应尽早干预，必要时联合用药将血压控制在140/90 mmHg甚至更低的正常范围内。

　　脑干出血患者治疗后的三种结局

　　脑干出血患者经过积极努力的治疗，往往有三个结局：

　　第一种结局，也是我们樶希望看到的，就是把患者治愈，患者完全好转出院，或者只遗留轻微的后遗症，可以基本回归生活。

　　第二种结局，经过积极努力的治疗之后，人樶终没有挽留住，也就是人财两空，对于患者及家属来说，肯定是很大的打击，毕竟人都想活着。

　　还有第三种结局，经过医生、患者和家属的综合努力，患者的命终于是保住了，但是会遗留严重后遗症，甚至呈植物状态，也就是俗称的。