心绞痛诊断大揭秘！

　　绞痛是由于冠状动脉狭窄，供应心肌血液，血流量减少，导致胸骨后部或心前区血氧不足引起的疼痛。临床上胸痛的种类很多，但心绞痛有其特点，可与其他原因引起的胸痛区分开来。以下是几个方面的鉴别。

　　第一，疼痛的性质

　　心绞痛的疼痛难以形容。患者经常抱怨抑郁、窒息、灼热和恐惧。有的患者用手抓胸，只能指出不适的范围，却指不出具体的痛点。如果疼痛表现为刺痛、闪痛、刀痛，并且可以指出痛点，那就不一定是心绞痛。

　　典型的心绞痛持续时间为半分钟至30分钟，一般为5分钟。～15分钟，严重的心绞痛持续时间更长。如果超过一小时没有缓解，可以发展成心肌梗死。此时心电图有心肌梗死的变化，梗死后不再疼痛。如果胸痛持续时间短，闪痛、刺痛等。大部分是神经痛，而不是心绞痛。如果疼痛持续几个小时、几天、几周，没有心电图变化，也不是心绞痛。

　　第二，发作的诱因

　　心绞痛多发生在劳动活动、情绪激动或受到刺激、使用血管收缩药物时，或吸烟、饱餐、寒冷逆风行走时。胸膜炎引起的胸痛在大口呼吸时加重了症状。胃十二指肠疾病也可以放射到胸部疼痛，但疼痛可以在饱餐时改变(缓解或加重)，上腹部压力的疼痛会加重。

　　第三，疼痛部位

　　心绞痛多在胸骨下部和左胸部，也可放射到右胸部和背部、左下颌、颈部、左臂或上腹部。用手按压或敲击不能改变疼痛。如果疼痛在右腋窝中线，不一定是心绞痛。

　　药物鉴定四、药物鉴定

　　硝酸甘油片或心痛定片舌下含服可用于心绞痛，疼痛可在半分钟至三分钟内缓解或消失。这种方法可以帮助诊断心绞痛。如果疼痛没有改变，就不一定是心绞痛。

　　也有一些患者胸闷、胸痛、四肢麻木，叹息后感觉更好。胸痛可以持续几天、几周甚至几个月。但心电图显示正常，硝酸甘油片无效，医学上称为神经官能症，不是心绞痛。