糖尿病足病初期症状与治疗

　　DM足是糖尿病的常见病，慢性并发症，是糖尿病患者死亡和残疾的重要原因。国际糖尿病足工作组对糖尿病足的定义:糖尿病足是指糖尿病患者因下肢远端神经异常和/或不同程度的周围血管病变而引起的足部感染、溃疡和/或深层组织损伤。

　　DM症状：

　　早期糖尿病足会出现一些皮肤瘙痒的问题，患者的皮肤会变得非常干燥，一般不会出汗，脚的颜色会慢慢变黑，有色素沉着的感觉。这个时候不管是不是糖尿病足，首先要去医院检查，明确病因。

　　中度阶段：糖尿病足患者在中期，不仅是肉眼可见的异常表现，患者的脚经常感到寒冷，特别是在晚上，几乎睡不着，会感到有点麻木，患者的脚神经会越来越瘫痪，会失去敏感性。

　　中后期:中后期糖尿病足患者病情严重，足部反应会变得很慢，局部组织皮肤会糜烂，有的会溃疡。中后期患者很难采取行动。

　　治疗糖尿病足。

　　1.治疗原则:内科与外科结合；整体与局部结合；西医与中医结合；药物治疗与非药物治疗结合；治疗与预防结合。

　　2.普通处理。

　　(1)严格控制血糖、血压、药物脂肪调节、戒烟、积极纠正低蛋白血症、水肿等不良因素。

　　(2)支持对症治疗:包括限制活动，减轻体重负荷，抬高患肢，使下肢血液回流。

　　(3)局部清创、置引流、消毒，根据溃疡大小，是否有合并感染，选择合适的敷料，保持局部伤口湿度和温度。

　　3.营养神经疗法。

　　甲钴胺、硫辛酸、神经节苷酯、神经生长因子等能促进神经细胞核酸和蛋白质的合成，促进轴浆的再生和髓鞘的形成。

　　4.改善周围循环的药物。

　　严重血管病变患者一般采用保守治疗、行介入放疗、动脉重建和截肢。

　　5.治疗神经性足溃疡。

　　重点是减轻病变的局部压力：通过特殊的鞋垫或矫形器改变患者的足底压力。全触点支撑(TCC)在国外得到了广泛的应用。

　　6.抗感染治疗。

　　并发感染患者应在局部治疗前取分泌物进行细菌培养，并根据药敏结果选择有效抗生素。

　　7.手术治疗。

　　(1)清创缝合:多采用二阶段清创和延长愈合。

　　(2)皮肤移植:对于皮肤损伤较大的溃疡，可以考虑皮肤移植。

　　(3)截趾(肢):如果患者出现干性坏疽或药物治疗无效，可在控制血糖感染的前提下切除。