
正常心脏的搏动是由心脏中的窦房结指挥,窦房结按照一定的节律,对心肌细胞释放电刺激,心肌细胞受到电刺激后就会产生搏动。如果心脏的其他异位兴奋点在窦房结发出命令之前,就提前触发了心脏的搏动,这样的搏动,我们称之为早搏。
早搏跟据异位兴奋点的起源位置不同可以分为:房性、房室交界区性和室性三种。其中由心房的异位兴奋点引起的早搏,叫做房性早搏(房性期前收缩),简称房早;由房室交界区的异位兴奋点引起的早搏,叫做房室交界性早搏(交界性期前收缩),简称交界早;由心室的异位兴奋点引起的早搏,就叫做室性早搏(室性期前收缩),简称室早。
早搏严不严重?三个维度看
在通过心电图检查发现早搏以后,大家樶先想要弄清楚的应该是:我的早搏到底严不严重?
一般来说,这个问题可以从三个维度来看。
第1,早搏会不会引起相关的临床症状?
临床观察发现,其实大部分的早搏并不会引起很明显的症状。但是,有一部分早搏是可以引起症状的,比较典型的包括心悸、胸闷以及心脏、脉搏停搏感。
甚至在某些患者体内,早搏可以对日常生活以及工作造成明显的影响。
早搏会不会引起症状,会不会影响到工作与生活,这是每一位患者都需要评估的关键问题。
当然,这里需要特别提到的一点是:有一些症状并非是早搏所引起的,而是由患者的紧张情绪或焦虑所引发的。在这种情况下,一旦缓解了紧张与焦虑,相关症状就会消失,而未必需要针对早搏本身去治疗。
第二,早搏的发作频率以及是否会诱发心动过速。
一般,在普通12导或18导心电图上发现了早搏以后,建议大家进一步做一个24小时动态心电监测检查看一看。
24小时动态心电监测可以记录24小时内早搏发作的总次数,一旦24小时内早搏的总次数超过了1万次,往往意味着早搏负荷较高。
此外,24小时动态心电监测还可以帮助识别早搏是否会诱发心动过速等危险状况以及早搏与症状之间是否存在明显的关联。
如果早搏的发生频率很高或者可以诱发心动过速等危险状况,那么,这往往意味着早搏的风险增加了。
第三,早搏是否合并器质性心脏病?
一般来说,不合并器质性心脏病的早搏往往预后良好,而合并有器质性心脏病的早搏则预后相对较差。
所谓“器质性心脏病”,主要指的是导致心脏的形态结构以及功能出现异常的心脏疾病,常见的包括:先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭、肺心病、风湿性心脏病、心脏瓣膜病以及各类心肌病等等。
从上面这三点来看,早搏究竟严不严重,主要是看有没有合并器质性心脏病、会不会引起明显症状、发作频率的高低以及是否会诱发严重的心律失常。
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