心绞痛是冠心病最常见的症状之一,在中老年人中更为常见。有些人误认为胸痛是心绞痛,而一些冠心病患者有典型的心绞痛症状,但他们不知道自己患有心绞痛。因此,中老年人学会区分心绞痛对冠心病的及时治疗、康复和预后至关重要。
1、心绞痛的疼痛性质
事实上,心绞痛通常不是真正的“疼痛”,而是一种难以形容的不适,包括挤压、收缩、燃烧、窒息等。穿刺样痛、刀切样痛、抓挠样痛或瞬间闪电样痛通常不是心绞痛。心绞痛的程度不会因呼吸的加重而减轻。如果深吸气时疼痛加重,应考虑胸膜炎;如果疼痛在叹息后减轻或消失,通常是功能性症状,而不是心绞痛。
2、诱发心绞痛的因素
心绞痛有一些诱发因素,如体力消耗过多、情绪波动、暴饮暴食、感冒、发高烧、吸烟过多、性生活过频等。有些人在安静时由冠状动脉痉挛引起的心绞痛不容忽视。
3、心绞痛的疼痛部位和范围
心绞痛最常见的部位是胸部中部(即胸骨上部和中部后部),而不是胸部左侧的心脏。疼痛的范围是“一块”,而不是“一点”。大多数用手指清楚地指出疼痛和明显的压痛点的人都不是心绞痛。当心绞痛时,患者通常只能用手掌或拳头来描述其范围。
4、放射性心绞痛
疼痛可以辐射到左肩和左上肢,有些辐射到颈部、下颌骨左侧、上腹部或肩部,有些甚至局限于这些部位,所以有些人错误地认为是肩痛、上肢肌肉关节疼痛、胃痛或牙痛。
5、心绞痛发作时的姿势
心绞痛发作时,患者往往愿意坐着而不是躺着。这是因为平躺后下肢血液回心量增加,心脏负担加重,心绞痛症状加重,所以患者坐着不想平躺。
6、心绞痛的疼痛时间
典型的心绞痛通常持续3~5分钟,很少超过10~15分钟。一般来说,加重时间比缓解时间长,持续性疼痛的人往往不是心绞痛。
7、缓解心绞痛
大多数心绞痛发生在各种负荷下,而不是在停止活动后几秒钟内明显减轻或消失,这也是心绞痛的典型特征之一。如果硝酸甘油或其他相应的药物能在心绞痛发作时及时使用,可在几分钟内缓解。
一些冠心病患者的心绞痛症状并不典型。这种情况大多是老年患者,甚至是无痛性心肌缺血,应引起高度重视。定期请医生检查,准医生的建议是最好的政策。
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