持续剧烈的胸痛和胸闷往往是心肌梗死的早期信号。说到心肌梗死,很多人首先想到的是血管堵塞和狭窄。
但临床上也会出现这样的情况,即患者的冠状动脉血管没有被血栓、斑块堵塞,也没有明显的狭窄,但仍会出现胸闷、胸痛等心肌缺血症状。这是怎么回事?事实上,这种情况大多是由冠状动脉内皮功能不良引起的。
冠状动脉内皮功能不全是什么?
相信大部分人对冠状动脉内皮功能不良并不熟悉。所谓冠状动脉内皮,也就是血管内皮,对维持血管功能起着至关重要的作用。血管内皮是人体血管壁的第一道屏障,保持血管的收缩,有效调节炎症反应和凝血状态。
冠状动脉内皮功能不良就像水库里储存了大量的水,但是水闸坏了,周围的植被不能正常给外部供水灌溉。也就是说,冠状动脉血管虽然通畅粗大,但不能正常为周围心肌供血,滋养心肌。这就是为什么冠状动脉内皮功能不良也会导致胸闷胸痛。
研究表明,大约50%的心肌梗死患者没有传统的高风险因素,与冠状动脉狭窄程度相关性差,但与冠状动脉内皮细胞功能障碍密切相关。
什么破坏了冠状动脉内皮?
1、高血压
血压升高后,血液对血管内皮的影响增强。如果长时间不控制升高的血压,血管内皮会在高压环境下受损,受损部位会形成疤痕样增生,从而增厚血管壁,细化管腔。
2、血脂
血脂异常会导致血管内皮功能紊乱,主要表现为血管内皮依赖性舒张功能下降。
3、高血糖
高血糖会引起血管内皮细胞的氧化应激反应,从而导致血管舒张功能障碍。血管内皮细胞功能障碍发生在2型糖尿病患者早期,尤其是餐后高血糖时。
4、肥胖
肥胖的人体储存过多的脂肪,脂肪细胞的增加和体积的增加会使其与其他组织失衡。肥胖会参与损害血管内皮功能的方法。
5、吸烟
烟草中的尼古丁会增加循环血液中脱落的内皮细胞数量,改变血管内皮的形状,影响血管内皮细胞的生产和血管活性物质的代谢。此外,烟草还会导致血管收缩、血压升高和心率加快。
6、缺少运动
长时间不运动的人往往会在血液中储存更多的脂肪、胆固醇和糖分,从而导致血管内皮损伤。而且,在缺乏锻炼的同时,你也失去了锻炼对血管的保护。
7、情绪紧张
当人们处于紧张状态时,身体会释放大量的肾上腺素和去甲肾上腺素,导致心跳加速、血管收缩和血压升高。如果他们长期处于紧张状态,血管内皮会受到上述各种影响。
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