房性早搏指起源于窦房结以外的心房任何部位的期前收缩或者过早搏动。房性早搏在人群中的发生率很高,正常成人如果做 24 小时动态心电检查,大约 60% 的人都有房性早搏。偶发而且少量的房性早搏一般没有明显不适的症状,所以无需特殊的处理,可以先观察症状的有无。如果房性早搏的次数超过一万次/天,就有可能表现出不适的症状,包括:心悸、胸闷、头晕等,心脏有"停跳感",触诊脉搏会有间歇停顿。
二者的主要区别就是早搏起源的位置不一样。就心脏的收缩和工作效率而言,室性早搏较房性早搏来说对心脏的影响更多。比如:同一个患者如果既有频发的房性早搏,也有频发的室性早搏,两者比较,肯定是积极处理室性早搏,因为室性早搏可能会进展为室速,甚至发作室颤。
对于不同的患者,如果一个房性早搏为主,一个室性早搏为主,建议先评估是否合并有基础心脏病。不同的早搏进展和结局不同,有的室性早搏可能短期不会有进展,有的房性早搏反而可能很快进展为房颤。对于疾病的发生、发展来说,要根据不同患者各自的具体情况来评估。
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