早搏是心律失常中最常见的一种,是由异位起搏器的早搏引起的。人的心跳通常和音乐节奏一样均匀有规律,每次心跳的时间间隔大致相同。在一些特殊情况下,心跳的节奏会发生变化,一些心跳会提前发生。这种提前发生的心跳叫做心脏早搏,简称早搏,也叫期前收缩。
几乎每个人偶尔都会有心脏早搏,但不影响心脏功能和血液动力学,可能是无症状的。敏感的人有时会感到心悸、心前不适、心律失常或心脏暂时停止。频繁或持续的室性早搏,或持续的室性早搏超过5~6次,可形成阵发性室性心动过速,甚至发展成恶性室性心律失常,危及生命。
当早搏发生时,听诊可以发现心律不规则,早搏后补偿间隔较长。早搏的第一次心音增强,第二次心音减弱或消失。当早期节拍有两三个节拍时,每两三个节拍可以听到很长的音程。插入两个正常节拍之间的早期节拍可以表示为三个连续节拍,间歇性脉冲缺失可以通过脉冲触诊发现。
此外,早搏的症状也反映在心电图上。早搏的心电图表现为提前出现一两个异位节律,往往会因为干扰下一个周期的正常心律而出现补偿间歇,少数是插入性的。一些频繁的早搏可以有一定的匹配规律,比如二联律和三联律。早搏等心脏早搏的症状在时间上有一定的倍数关系,比如连续早搏,在时间上有一定的多重关系,与正常节律没有固定的耦合时间关系。这种早搏可以发生在心脏周期的任何部位,从而产生房间或室性融合波。
值得注意的是,过早搏动可能发生在正常人身上,但心脏神经症和器质性心脏病患者更容易发生。因此,我们不应该低估心脏早搏。早搏的治疗原则取决于器质性心脏病是否会影响心脏出血量,并发展成严重心律失常的可能性。
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