心绞痛是由冠状动脉硬化、痉挛或血栓形成引起的管腔狭窄或闭塞,进而导致心肌氧供需失衡,随后出现一系列胸部不适。它通常发生在体力劳动或情绪兴奋时。心绞痛发作时,心肌负荷增加,需氧量增加,血液供应不能满足身体的需要,导致心肌缺血。如果不是特别严重,休息后,心肌氧的需求和供应达到平衡,心绞痛的症状就会消失。
负责心脏供血的冠状动脉狭窄可能导致心肌缺血
心绞痛一般分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。稳定性心绞痛通常是由体力劳动、情绪激动、饱腹感、寒冷或吸烟引起的,疼痛逐渐加重,通常持续几分钟或十分钟以上。停止疼痛活动或服用硝酸甘油,几分钟内缓解。与稳定性心绞痛相比,不稳定性心绞痛的疼痛更强,持续时间更长,活动量更低,休息时自发(卧位心绞痛),并可能继续恶化。
心肌梗死比上述心绞痛症状更严重。对于新发生的心绞痛或比以往更严重、更频繁的心绞痛,如果持续时间长,诱因不明显,硝酸甘油疗效差,伴有恶心、呕吐、出汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常或血压波动较大,都表明可能恶化为心肌梗死。
恶心、呕吐、出汗、心动过速等可能表明心肌梗死
由于心脏位于胸部,胸痛有时被误认为是心绞痛,引起恐慌。虽然胸痛或胸部不适是心肌缺血最重要的临床症状,但仍有10%~20%的胸痛是由心脏以外的原因引起的。胸痛的原因有很多。除心源性胸痛外,还可能有呼吸系统、消化系统、纵隔、胸壁等病变。例如,消化系统疾病引起的胸痛通常发生在进食时。此外,抑郁、焦虑、恐慌等精神障碍也可能引起胸痛。
消化系统病变可能会导致胸痛
一旦胸痛发作,如何判断自己是否伴有精神障碍?
仔细观察会发现,心理问题引起的心绞痛或胸痛,除了典型的心绞痛/胸痛症状外,往往伴有过度的现实担忧、紧张、恐惧或明显而持久的抑郁。如果你的胸痛症状与力量或运动无关,但在经历了不良的情感体验后,这表明我们的胸痛很可能是由精神和心理障碍引起的。
不良情绪体验后胸闷胸痛,首先要解决心理因素带来的麻烦
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