无痛心肌梗死“无声的杀手”

　　无痛性心肌梗死是指急性心肌梗死时病人缺乏典型的心绞痛症状，或仅表现为轻微的胸闷、恶心、呕吐、头晕、心慌、腹痛或低血压状态等。无痛性心肌梗死的危险便在于从病理生理角度上而言是明确的心肌梗死，但是由于临床症状并不能引起其患者的足够重视，故常常发生就诊不及时或临床医生不重视等现象，导致极大的增加了住院周期及死亡率。多数学者认为心肌梗死有无胸痛症状与年龄相关，老年组无痛性心肌梗死发生率明显高于低年龄组，这往往与老年人心脏自主神经功能紊乱，痛域增高及耐受力较强有关。同时，老年人体内的β内啡肽增加，当受到疼痛刺激时，β内啡肽会起到镇痛作用。心肌梗死的并发症有阵发性晕厥、心律失常及传导阻滞，当发生上述并发症时，均伴有严重的脑供血不足，大脑呈缺血缺氧状态，以致意识障碍、感觉迟钝，对疼痛的反应减低。文献表明，糖尿病患者在发生心肌梗死时有40%的患者可表现为无痛，这与糖尿病患者的心脏交感神经、副交感神经的形态学异常有关，尤其是交感神经痛觉纤维的病变，使痛觉冲动传入受阻，因此，糖尿病患者痛域教无糖尿病患者增高。